主动脉瓣膜关闭不全_动脉斑块养生知识

主动脉瓣膜关闭不全

【 - 动脉斑块养生知识】

主动脉瓣关闭不全会导致流经心脏的血液不能正常供给,导致心脏缺血,所以面对这种情况,我们应该及时去胸外科进行治疗,严重情况下需要手术进行瓣膜修补。在手术期间一定要注意保养事项和医生进行充分的沟通,确保自己的身体可以快速恢复。那么,主动脉瓣膜关闭不全应该怎么办?

一、检查

体格检查常常发现动脉血压的舒张压降低,心脏可听到舒张期杂音。但主动脉瓣是否有病变以及严重的程度还需要心脏超声检查,心脏超声能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张的程度和左心室收缩功能降低的程度。

二、诊断

主动脉瓣关闭不全的症状不多。慢性主动脉瓣关闭不全可以持续多年没有症状,由于主动脉瓣的反流逐渐发展加重,当出现左心室扩张,患者渐渐出现症状,包括活动或用力后出现心慌、气短、呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸、类似心绞痛的症状和晕厥。

体格检查常常发现动脉血压的舒张压降低,心脏可听到舒张期杂音。但主动脉瓣是否有病变以及严重的程度还需要心脏超声检查,心脏超声能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张的程度和左心室收缩功能降低的程度。

三、治疗

由心脏的代偿功能,主动脉瓣关闭不全的患者可以许多年没有症状,当患者出现心脏功能不全的症状时应积极手术治疗。此外,近来的研究证明,当出现左心室扩张,左心室的收缩功能下降,左心室舒张末期压力升高,说明患者的心脏已出现解剖学上的失代偿,尽管这时患者可能还没有明显的症状,但这时已有明确的手术适应证,应尽早接受手术治疗,只有这样才能够获得术后心脏功能的完全恢复和生活质量的明显改善,并使手术的危险性减少到最低。

ys630.coM延伸阅读

主动脉增宽是动脉粥样硬化的一种表现,也是一种比较常见的健康问题。可以说,动脉粥样硬化对于患者而言,风险还是比较大的,所以在发现这种症状的时候,需要及时进行治疗。当然了,动脉粥样硬化是可以通过很多方法来进行治疗的。下面就为大家介绍动脉粥样硬化的治疗方法!

1、综合治疗

(1)合理饮食,饮食总热量不应过高,防止超重。大量减少饱和脂肪和糖类的摄入,脂肪摄入限制在每天20g以内,其中饱和脂肪限制在2g以内。增加可溶性纤维的摄入。

(2)坚持适量的体力活动。根据自身情况、活动习惯、心脏功能来设定活动强度,循序渐进。

(3)合理安排工作及生活。

(4)其他方面,提倡不吸烟,避免二手烟,可饮少量酒。

(5)控制易患因素。如患有糖尿病、应及时控制血糖,包括饮食控制。2型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜,如达美康等;如有高血压则应给予降压药,使血压降至适当水平;如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。

2、药物治疗

(1)降血脂药物 ①他汀类;②贝特类;③烟酸;④消胆胺;⑤安妥明;⑥不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等;⑦藻酸双酯钠。

(2)抗血小板药物 ①阿司匹林;②潘生丁;③氯吡格雷;④西洛他。

(3)扩张血管药物 ①肼苯哒嗪(主要作用于动脉);②硝酸甘油和消心痛(主要作用于静脉);③硝普钠(作用于动脉及静脉);④α1受体阻断剂如哌唑嗪;⑤α2受体阻断剂如酚妥拉明;⑥β2受体兴奋剂如舒喘灵;⑦卡托普利、依那普利;⑧心痛定、硫氮卓酮;⑨柳丁氨酸、长压定、前列腺素、心钠素等。

(4)溶血栓和抗凝血药物 1)溶栓药物 如:①尿激酶和链激酶;②组织型纤维蛋白溶酶原激活剂;③单链尿激酶型纤溶酶原激活剂;④TNK-组织型纤溶酶原激活剂。2)抗凝血药物 如:①肝素;②依诺肝素;③那曲肝素;④比伐卢定。

3、手术治疗

对狭窄或闭塞动脉进行再通、重建或旁路移植等外科手术,也可行血管腔内放置支架等介入治疗。

心脏主动脉阻塞会造成我们心脏刺痛,而且不能很好地解除,当我们遇到胸闷的情况,一定要及时去心内科进行诊断和治疗,排除疾病风险。心脏主动脉阻塞是比较严重的一种疾病,甚至需要手术治疗,而且患者会遭受心理风险,平时应该注意身体的保养。那么,心脏主动脉阻塞有哪些症状?

1.突然胸闷兰州哪个医院看癫痫比较好、胸痛

患者在运动时,会发觉心脏的能力变差。在生气、紧张或压力过大时,也会出现胸闷症状。另一个明显的征兆是心绞痛,常发生于劳动或情绪激动时,会有胸部被挤压的感觉,疼痛通常由胸骨后开始,也有可能发生在手臂、肩膀、颈部、下颚、喉咙或背部,甚至有时会出现消化不良。

2.运动后会喘,不易平复

例如以前运动休矣一会儿,喘气就会平息下来,最近运动后喘气不止,久不能恢复,如果这样的频率越来越高,就要去医院检查是不是血管出了问题。

3.单侧手脚突然无力或麻木

这是短暂性脑缺血发作常见的症状之一,俗称“小中风”,通常包括半侧的脸部或手脚感觉异常,嘴歪、眼斜、流口水、吞咽困难等症状都可能发生。小中风症状通常持续时间短,很容易被忽视,如不及时妥善治疗。其后中风的概率就会更高。

4.单侧眼睛短暂失明

小中风常见的明显症状是单侧短暂性的视力模糊,甚至某一只眼睛突然看不见,大约几分钟后又恢复正常。其它症状还包括视野出现部分缺损、瞳孔大小不一,眼睑下垂和复视等症状。

5.无法克制的手抖

夹菜视手一直抖,眼皮直跳,嘴角微抽等现象,以及短暂性神志障碍、失语症、失读症,以及丧失方向感等症状。此外,还有一些罕见的症状,如耳鸣、呕吐、打嗝、嗜睡、突然听不到声音和走路不稳等。也有的会出现消化不良、恶心、呕吐,但胃镜检查找不到原因,这些其实可能是心血管狭窄造成的。

主动脉瓣关闭不全所致的器质性杂音主要是在主动脉瓣听诊区得到诊断的,杂音的早期呈现出递减型柔和叹气样的特点,由胸骨左缘及心尖传导。最常见的原因有风湿性心瓣膜病,或者是特发性主动脉瓣脱垂所致主动脉瓣关闭不全。下面咱们就来详细看看主动脉瓣听诊区的情况。

心脏瓣膜听诊区是心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区,与其解剖部位不完全一致。

听诊顺序:二尖瓣区开始——肺动脉瓣区——主动脉瓣区——主动脉瓣第二听诊区——三尖瓣区。

组成

心脏瓣膜听诊区通常有5个:

①二尖瓣区(M):位于心尖搏动最强点,又称心尖区;

②肺动脉瓣区(p):在胸骨左缘第2肋间;

③主动脉瓣区(A):位于胸骨右缘第2肋间;

④主动脉瓣第二听诊区(E):在胸骨左缘第3肋间,又称Erb区;

⑤三尖瓣区(T):在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间。

顺序

听诊顺序如图:

通常的听诊顺序可以从心尖区开始,逆时针方向依次听诊:先听心尖区再听肺动脉瓣区,然后为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区,最后是三尖瓣区。一些临床医师也有从心底部开始依次进行各个瓣膜区的听诊。

需要指出的是,这些通常的听诊区域是假定心脏结构和位置正常的情况下设定的,在心脏病的心脏结构和位置发生改变时,需根据心脏结构改变的特点和血流的方向,适当移动听诊部位和扩大听诊范围,对于某些心脏结构异常的心脏病尚可取特定的听诊区域。

心室收缩时,血流向上猛冲,将主动脉瓣叶推离主动脉腔中心;心室舒张时,瓣叶被动降入主动脉腔中心。瓣膜形态正常时,三个瓣叶沿接合缘对合,并支持主动脉内的血柱防止反流入心室。三个主动脉窦中的两个发出冠状动脉,并因此命名为左冠窦、右冠窦和无冠窦。研究每个瓣叶的附着缘,可清楚地认识主动脉瓣与周围结构的相互关系。从后面开始,无冠瓣和左冠瓣之间的交界定位为主动脉瓣-二尖瓣延续的区域。主动脉瓣下纤维帘位于交界以下。该交界的右侧,无冠瓣附着到左室流出道后憩室的上方。

主动脉壁内血肿会导致血液供给不足,造成胸闷,胸痛的情况。日常生活当中应该适度参加体育锻炼,这样可以提增加心脏的造血能力,对于我们的身体是很有益处的,但是已经患有主动脉壁血肿的患者,不要进行剧烈运动,避免对局部造成进一步刺激,加重病情。那么,主动脉壁内血肿应该怎样治疗?

一、诊断

急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病。胸痛常被考虑为急性心肌梗死,但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈,逐渐加重,或减轻后再加剧,不向胸部以下放射,伴心电图特征性变化,若有休克北大妇儿医院癫痫外貌则血压常低,也不引起两侧脉搏不等,以上各点可鉴别。

超声心动图、CT、MRI等检查对确立主动脉夹层分离的诊断有很大帮助,对拟作手术治疗者可考虑主动脉造影或IVUS检查。

二、分型

1.Debakey分型

根据破口位置及夹层累及范围,分为三型。

I型:破口位于主动脉瓣上5厘米内,近端累及主动脉瓣,远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉,甚至达髂动脉。

II型:破口位置通I型相同,夹层仅限于升主动脉。

III型:破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2~5厘米,向远端累及至髂动脉。

2.Stanford分型

根据手术的需要分为A、B两型。

A型:破口位于升主动脉,适合急诊外科手术。

B型:夹层病变局限于腹主动脉或髂动脉,可先内科治疗,再开放手术或腔内治疗。

三、治疗

对任何可疑或诊断为本病患者,应即住院进入监护病室(ICU)治疗。治疗分为非手术治疗及手术治疗。

1.非手术治疗

(1)镇痛疼痛严重可给予吗啡类药物止痛,并镇静、制动,密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化,检测生命体征、心电图、尿量等,采用鼻导管吸氧,避免输入过多液体以免升高血压及引起肺水肿等并发症。

(2)控制血压和降低心率联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂,以降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力,减低左室dp/dt,控制血压于100~120毫米汞柱。心率在60~75次/分之间以防止病变的扩展。

(3)通气、补充血容量严重血流动力学不稳定患者应立刻插管通气,给予补充血容量。

2.手术治疗

外科手术是切除内膜撕裂口,防止夹层破裂所致大出血,重建因内膜片或假腔造成的血管阻塞区域的血流。

(1)A型主动脉夹层为防止急性A型夹层破裂或恶化,应尽早手术治疗,慢性期患者经观察病情变化,也需手术。A型夹层需在体外循环下进行,手术的关键是找到内膜破口位置,明确夹层远端流出道情况,根据病变不同,采用不同手术方式(升主动脉置换、Bentall手术、Sun式手术等)。近几年已有学者尝试腔内治疗A型主动脉夹层。

(2)B型主动脉夹层血管腔内技术及支架材料不断发展,B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝,其优点创伤小、出血少、恢复快,死亡率低,尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者,已成为复杂性B型主动脉夹层的标准治疗术式,也适用于部分累及主动脉弓或内脏动脉的夹层病例,与传统开放手术相比降低了围手术期并发症发生率。

主动脉狭窄会导致血液流通不畅,造成胸闷胸痛的情况应该引起我们的重视。对于主动脉瓣狭窄的患者来说,日常生活当中应该避免过度劳累,及时去医院进行复诊,排除疾病危险在发病期间,更要注意饮食健康和生活习惯的培养,多吃水果和蔬菜,避免辛辣油腻食物。那么,主动脉瓣狭窄分级是怎样的?

一、正常成人瓣口面积约3.0~4.0cm2,按照狭窄的程度可将主动脉瓣狭窄分为轻度狭窄(瓣口面积≥1.5cm2),中度狭窄(瓣口面积1.0~1.5cm2)和重度狭窄(瓣口面积≤1.0cm2)。

也有的根据瓣膜的跨瓣压差进行分级,平均跨瓣压差小于30mmHg为轻度,30~50mmHg为中度,大于50mmHg为重度。

二、临床表现

1.心绞痛

60%有症状患者,常由运动诱发,休息后缓解。发生于劳累后,也可发生在静息时,表明与劳累和体力活动不一定有关。其产生的机制可能是由心肌肥厚,心肌需氧量增加以及继发于冠状动脉过度受压所致的供氧减少,左心室收缩期室壁张力过高有关。

2.眩晕或晕厥

约30%的病人有眩晕或晕厥发生,其持续时间可短至1分钟长达半小时以上。部分病人伴有阿-斯综合征或心律失常。眩晕或晕厥常发生于劳动后或身体向前弯曲时,有时在静息状态,突然体位改变或舌下含服硝酸甘油治疗心绞痛时诱发。其产生机制尚不清楚,可能与下列因素有关:①劳动使周围血管扩张,而狭窄的主动脉口限制了心输出能力相应增加,导致脑供血不足。②发生短暂严重心律失常,导致血流动力学的障碍。③颈动脉窦过敏。

3.呼甘肃专业治疗癫痫的医院吸困难

劳力性呼吸困难往往是心功能能不全的表现,常伴有疲乏无力。随着心力衰竭的加重,可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。

4.猝死

占10%~20%,多数病例猝死前常有反复心绞痛或晕厥发作,但亦可为首发症状。其发生的原因可能与严重的、致命的心律失常,如心室颤动等有关。

5.多汗和心悸

此类患者出汗特别多,由于心肌收缩增强和心律失常,患者常感到心悸,多汗常在心悸后出现,可能与自主神经功能紊乱,交感神经张力增高有关。

主动脉夹层破裂很严重,会影响到我们生命健康,对于主动脉夹层患者来说,一定要及时去医院进行检查,住院治疗。主动脉夹层,一般需要通过手术切除。对于相关患者来说,不要自己擅自下地走动,避免疾病风险的突发。可以在家人的陪护之下进行一些床上动作。那么,主动脉夹层破裂前兆有哪些?

1、心脏主动脉夹层撕裂的前兆

1.1、剧烈胸痛。主动脉夹层血管破裂前患者胸背部会出现剧烈的胸痛,疼痛会放射至颈部、颌部、肩胛区、左臂或上腹部,持续时间长达几十分钟至数小时,含服硝酸甘油也无法缓解,并出现休克面貌。心脏主动脉夹层撕裂的前兆

2.1、压迫症状。主动脉夹层破裂是假腔不断膨胀使身体血管无法承受的结果,因而在破裂前会产生一系列的压迫特征。当夹层压迫真腔时造成动脉血管急性闭塞,会造成组织器官缺血,发生心、脑供血不足,引起心肌梗死、肠梗死和脑卒中,影响肾的供血造成下肢偏瘫或者截瘫。

2、心脏主动脉夹层撕裂的病因

多数病人主动脉中层平滑肌和弹力组织有退行性变,有时有囊状变(中层囊状坏死)。 最常伴中层退行性变的是高血压,有2/3的病例,且特别以远端夹层撕裂为主。其他包括遗传性结缔组织异常,特别是马方和Ehlers Danlos综合征;先天性心血管异常如主动脉缩窄,动脉导管未闭,两叶主动脉瓣;动脉粥样硬化;创伤;和肉芽肿性动脉炎。动脉插管和心血管手术可引起医源性夹层撕裂。

3、心脏主动脉夹层撕裂的诊断

如血液从主动脉漏出,常有轻度白细胞计数增多和贫血,从左胸膜腔吸出血液为重要线索。血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)和肌酸激酶(CK)浓度通常正常。由于假腔内的血液溶血,血清乳酸脱氢酶(LDH)浓度可升高。心电图无变化除非夹层撕裂发生心肌梗死。ECG和血清酶有助于鉴别心肌梗死和主动脉夹层撕裂,正确地鉴别在考虑对急性心肌梗死是否需进行溶栓治疗上具有关键性意义。

稍微有点生理常识的人,都知道人的主动脉的走向,主动脉有不同的分支,其中就包括升主动脉,升主动脉起源于人的左心室,升主动脉位于人的上腔静脉以及肺动脉之间,是人体非常重要的动脉,临床上会出现升主动脉瘤或者升主动脉扩张之类的问题,人的升主动脉内径应该是多少才正常呢?

升主动脉内径多少正常?

升主动脉内径偏宽就是升主动脉内径比正常的升主动脉内径大一些,如果小于40mm,不要紧张,不一定有问题,这个和冠心病的关系不大。测测血压高不高。这个正好是40,那么就是要注意复查看看了,另外的话,也要注意是不是有基础疾病的问题导致的了,也是不排除的了。

正常升主动脉内径要小于35毫米,数值在40毫米,说明有主动脉增宽。最常见的病因是高血压引起。升主动脉增宽,容易出现主动脉夹层,病情是比较危重的。平时要注意预防和治疗,控制好血压。低盐低脂饮食,减少诱发动脉硬化的因素。多吃水果蔬菜,增加运动量,养成健康的饮食生活习惯。

目前经常感觉自己出现头晕的现象,而且走路的时候才感觉自己有出现气喘,建议最好到医院做一个颈椎彩超和颈椎核磁共振检测。目前的临床症状,要考虑是否出现颈椎动脉狭窄而引起的一些脑部缺氧或者脑供血不足等相关症状的。

正常成人升主动脉内径小于35(mm)。

升主动脉内径5.35,患者有主动脉夹层形成的危险。研究人员认为绝大多数急性A型主动脉夹层患者的主动脉直径小于5.5厘米。治愈的办法是升主动脉人工血管置换术。

升主动脉内径达到5.5厘米必需要进行手术。

目前病人需要严格控制血压,口服美托洛尔之类的β受体阻滞剂。三个月或半年做一次心脏超声或CT检查。如果有其他心脏病需要手术,尽早手术。

抗癫药对儿童危害大吗

主动脉结钙化会影响到血液循环,所以我们应该引起足够的重视。对于相关的患者来说,日常生活当中应该注意清淡饮食,其实辛辣油腻食物,这样对于疾病缓解有一定的好处,在治疗期间,在医生的建议指导之下,遵医嘱进行治疗,不要自己盲目进行各种诊治措施。那么,主动脉结钙化的危害有哪些?

1、先天性主动脉瓣疾病

较常见者为双瓣叶畸形,临床表现以主动脉瓣狭窄为主,主动脉瓣收缩期跨瓣压差常超过13.3kpa(100mmHg)。心电图表现为左心室高电压,常伴有劳损。X线造影及超声检查常显示左心室腔较小,心肌呈向心性肥厚。主动脉瓣狭窄严重者可因左心室收缩期压力过高产生相对性二尖瓣关闭不全。

另一常见的先天性主动脉瓣病变为主动脉瓣叶脱垂产生主动脉瓣关闭不全,这种畸形往往发生在较大的高位室间隔缺损或主动脉瓣窦动脉瘤破入右心室的病例。在较大的高位室缺病例,其上方相应的瓣叶失去室间隔的依托,心室舒张期瓣叶经由室缺向右心室内脱垂。而在瓦氏窦瘤破裂的病例,相应的主动脉瓣叶则向左心室脱垂。

2、并有主动脉瓣病变

风湿性二尖瓣膜病中约有20%合并有主动脉瓣病变 在风湿性心脏病中,单纯的动脉瓣病变较少见。主动脉瓣三片瓣叶都有纤维化增厚、收缩、硬变、甚至钙化,活动度甚差,因此风湿性主动脉瓣病变往往为狭窄兼有关闭不全的双病变,且病程较长,心功能损害也较严重。

3、主动脉瓣退行性改变

主动脉瓣叶呈粘液样改变,组织菲薄和半透明状,不能耐受主动脉内舒张期压力而产生关闭不全。常见于梅毒性主动脉炎、马凡氏综合征、主动脉中层坏死、老年性退行性改变和其他原因引起的升主动脉动脉瘤中。由于主动脉瓣呈严重关不全,周围动脉的脉压明显增宽,在血流动力学上左心室有重度容量性负荷加重,因此左心室向左、向下、向后增大,左心室造影和超声检查均显示左心室腔明显增大,主动脉瓣重度反流。造影剂在左心室与升主动脉内来回流动,停留时间较长,不能迅速排空。

4、细菌性心内膜炎

引致主动脉瓣病变细菌性心内膜炎常破坏主动脉瓣叶组织,在瓣叶上产生赘生物、穿孔或撕裂。因此临床上细菌性心内膜炎引起的主动脉瓣病变常表现为主动脉瓣关闭不全。由于病程较短,血流动力学的改变急骤,使左心室难以耐受突然增加的容量负荷。此外,赘生物可能脱落而产生体循环动脉栓塞。

主动脉瓣增厚不仅会影响到血液循环,还会令我们心脏压力增加造,成严重的疾病后果,所以在日常生活当中,相关患者应该注意自己生活习惯的改变,适当参加体育锻炼,但是过于激烈的运动又会导致心脏压力加大,导致疾病的复发,所以我们应该慎重选择。那么,主动脉瓣增厚有什么危害?

1、轻度或早期心脏瓣膜病,可以密切观察或应用药物治疗,心脏瓣膜病变重者需要手术治疗。根据瓣膜病变的性质和严重程度,可以进行瓣膜成形或瓣膜置换手术。随着医学科学技术的不断提高,目前无论是心脏瓣膜成形还是置换手术,危险性都在逐渐减少,除部分重症患者外,成功率一般在96%以上。极少数晚期患者,由于心脏功能太差,无法进行瓣膜成形或瓣膜置换手术,则需要接受心脏移植或心肺联合移植手术。

国内外均有充分证据表明手术治疗是有效和有益的,可完全消除或减轻患者的不舒服,防止急性心衰、急性肺水肿、恶性心律失常、栓塞、肺动脉高压、肝硬化和猝死等并发症,从而增加活动能力,提高生活质量,延长寿命。

2、心脏瓣膜病的药物治疗:主要是应用强心和利尿药物,常用的强心药物是地高辛、西地兰;利尿药物是如双氢克尿噻、速尿、氨苯喋啶、安体舒通。部分患者需要应用扩血管药物防治肺动脉高压,心率过快者可以适当选用降低心率的药物。药物治疗应在医生指导下进行。

3、心脏瓣膜病的手术治疗:目前心脏瓣膜病手术治疗的主要方式包括经导管球囊扩张术、直视下成形术和人造瓣膜置换术。经导管球囊扩张术是在局部麻醉下、不开胸,经一个几毫米粗的心脏导管把球囊送入心脏把粘连狭窄的心脏瓣膜口扩大,创伤小、恢复快,但仅适用于少数瓣膜狭窄,但瓣膜质量还比较好、且无心腔血栓的患者;直视下心脏瓣膜成形术和人造瓣膜置换术是在全身麻醉和人工心肺机的帮助下切开心脏进行手术,瓣膜成形即保留患者本身的瓣膜,通过切开、缝合、修补等技术使瓣膜重新塑形,而恢复瓣膜的功能;瓣膜置换是切除患者本身有病变的瓣膜,换上人造的瓣膜。